我院成功实施2例经右胸小切口心脏体外循环术

近日，我院胸心外科成功实施2例经右胸小切口心脏体外循环术，术后患者恢复顺利，经精心治疗术后10天康复出院。

病例1：

患者许某，女，17岁，因“活动后心累气促，发现心脏杂音1⁺年”入院，经完善相关检查诊断为先天性心脏病、巨大房间隔缺损、中-重度肺动脉高压。

病例2：

患者陈某，女，28岁，因“检查发现心脏杂音1⁺年”入院，诊断明确：先天性心脏病、房间隔缺损、中度肺动脉高压。

两患者无介入治疗指征，拟行体外循环下房间隔缺损修补术。考虑患者均为年轻女性，制定手术方案时，张冉副主任医师选择经右胸小切口实施手术，经充分医患沟通后，决定全麻体外循环下经右胸小切口行房间隔缺损修补术。充分术前准备，在西京医院赵壁君教授指导下，张冉副主任医师带领医疗小组实施手术，手术顺利，术后患者恢复迅速，目前已康复出院，门诊随访复查，病人恢复正常。

传统心脏体外循环直视手术入路为经胸骨正中切口，因其显露充分，术野清晰，操作方便，一直是心脏外科医生的首选手术切口入路。但该方式创伤大，须完整纵向劈锯胸骨，破坏了胸骨的完整性，并影响胸廓的稳定性，易导致畸形愈合；术中术后止血困难，易造成出血较多，甚至二次开胸止血；切口瘢痕较大，影响美观，甚至增加病人心理负荷。

经右胸小切口行心脏体外循环手术，入路的改进，更显得其独特的优点：切口美观，瘢痕小，易于遮蔽，爱美的患者乐于接受；切口小，创伤相对较小，术后恢复较快，住院时间明显缩短；切口止血简单容易，术后出血量少。但选择该切口入路手术，手术视野较小，操作位置深，对术者技术要求非常高。