我院内分泌科完成第一例婴幼儿动态血糖仪安装

2018年12月18日我科值班医生刚做完交接班后突然接到我院外一科急会诊电话，刚接诊到一位只有七月大男婴因左侧颜面部、躯干、下肢严重烫伤患者，完善相关检查发现男婴血糖极度升高，指尖血糖为HI值（大于33.3mmol/l）。病情危重，我科值班医生没有一刻耽误迅速赶到外一科查看患儿。患儿大面积烫伤，于病床上烦躁不安，一直哭闹不止。患儿仅七月大，目前血糖升高明显，且患儿烫伤后肌体处于应激状态，容易导致重度脱水甚至出现酮症酸中毒危及生命。立即给予患者胰岛素静脉泵入降糖治疗。患儿血糖较高，在调控血糖过程中，其血糖值不能下降过快，否则可能导致患儿横纹肌溶解及脑水肿等并发症危及患儿生命，因此在调整血糖过程中需要严密监测血糖变化，积极调整胰岛素泵入血液剂量。而以往监测血糖需要在指尖频繁采血，往往需要半小时或者1小时采血一次。患者仅七月大，指尖面积小，多次采血困难，且每次采血都会惊动患儿导致哭闹不止，甚至造成烫伤部位二次伤害。故考虑给予患儿使用动态血糖仪监测血糖。以往内分泌科无给予婴幼儿使用动态血糖仪先例，其感应器安装部位无任何经验，经权衡利弊及查看患儿烫伤部位后决定将动态血糖仪传感器安装于患儿右上臂。并查阅资料后研究了应急方案，安装后如不能正确读取数据再给予安装大腿处。方案决定后立即给予患儿安装血糖仪传感器，局部消毒后利用注针器将传感器快速安装于患儿右上臂并启动，经手持传感器查看感应器已顺利启用，一小时后顺利读取到了第一个血糖数据。在动态血糖仪严密监测血糖的情况下，患儿经积极调整胰岛素剂量治疗后其血糖值得到了缓慢而安全的降低，目前患儿血糖控制稳定。在整个过程中，患儿只穿刺一次就得到了密集及可靠的血糖值，大大降低了患儿反复穿刺指尖带来的痛苦，降低了可能带来的二次损伤。

动态血糖仪由葡萄糖感应器、手持信息读取器组成。取患者肱二头肌外侧作为感应器穿刺点，酒精棉片消毒后将葡萄糖感应器探头刺入皮下，透明膜覆盖固定随身携带。在感应器电极上的葡萄糖氧化酶薄膜在患者皮下水化后感应器可每3分钟采集1次患者血糖值，每天可提供记录480个血糖数据，并通过手持信息读取设备随时查看患者即时血糖。既往血糖，并可自动绘出患者血糖波动曲线，无二次穿刺痛苦，结果正确可靠。对于血糖波动较大、反复低血糖、脆性血糖、妊娠期糖尿患者均有广泛的应用。我院内分泌科在给予患者使用后均为临床提供了可靠、密集的临床血糖数据。