我科成功实施一例“超级”肺大泡患者手术的麻醉

       近日，胸外科收治一位右肺巨大肺大泡、双肺炎症、肺气肿的患者。年龄62岁，AECOPD重度，反复咳嗽气喘6年。入院查体：神清，精神差，口唇发绀，桶状胸，右肺叩诊鼓音、呼吸音减弱，双肺可闻及干湿啰音。血气分析示：二型呼衰。患者有手术指征，但麻醉手术风险极大。

       术前，通过麻醉科、胸外科等相关科室的会诊并报医院审批。与家属交代相关风险，以取得家属的理解、同意并强烈要求手术。

        患者麻醉风险巨大，入室不能平卧，氧和很差。麻醉诱导时可能致肺大泡破裂，造成急性张力性气胸，可危及患者生命。麻醉管理相当困难，术中呼吸循环难以维持正常水平。术毕麻醉恢复困难，极大可能术毕呼吸功能并能够得到改善，不能顺利脱机，需要继续呼吸机治疗。术前麻醉科以岳永猛主任牵头，进行全科讨论，制定了详尽的麻醉方案。确保了该患者顺利完成手术，术毕顺利送入ICU继续治疗，围术期患者病情稳定，术后恢复良好。

术中图片